Урология: Учебник стр.121

Закрытые повреждения почки. Закрытые повреждения почки стоят на первом месте среди повреждений органов брюшной полости и забрюшииного пространства

В мирное время наблюдаются в основном закрытые повреждения почек

Наиболее часто подвержены травме почки мальчики школьного возраста Наибольшее число пострадавших отмечается я весенне-летний и осенний периоды года. Первое место среди причин травмы занимает уличный травматизм, второе — бытовой и спортивный. Причиной травмы почки могут быть сотрясение тела или удар в область почки. При этом следует учитывать, что для повреждения почки не обязательно воздействие большой травматической силы, порой незначительный удар может вызвать значительные повреждения органа.

Механизм закрытой травмы почки весьма сложен и может быть обусловлен следующими факторами: силой и направлением удара, местом его приложения, анатомическим положением почки и ее физическими свойствами, развитостью мускулатуры, наличием подкожного жирового слоя и паранефральной клетчатки, степенью наполнения кишечника, внутрибрюшным давлением и другими индивидуальными особенностями организма. В момент удара почка травмируется о ребра или их отломки и позвоночник на уровне своего расположения. Однако следует признать, что, кроме механического, существует и другой механизм повреждения почки — гидродинамический эффект, который приводит к разрыву почки, поскольку она представляет собой орган, практически полностью состоящий из полостей различного калибра, содержащих жидкость (т. е. сотрясение жидкости в почке разрывает ее). Гидродинамический механизм повреждения позволяет объяснить травму контралатеральной почки при приложении силы удара на область другой почки. Чаще всего такой механизм повреждения почки наблюдается при падении с высоты и резком сотрясении тела.

У детей при различных патологических изменениях в почках (гидронефроз, пионефроз, подковообразная почка, тазовая дисто-

пия, опухоль почки и т. д.) закрытые ее повреждения могут возникнуть при наличии незначительной травмы.


Предыдущая Следующая