Урология: Учебник стр.12

У детей хроническая задержка мочеиспускания наиболее часто регистрируется при атонии мочевого пузыря. Количество остаточной мочи иногда достигает 500—800 мл.

У больных детского возраста с дивертикулом мочевого пузыря уретерогидронефрозом, пузырно-мочеточниковым рефлюксом нередко констатируется двухэтапная микция: после первого мочеиспускания через 5—10 мин выполняется вторая микция.

ИЗМЕНЕНИЯ МОЧИ

Количественные изменения мочи. У здорового человека возможно уменьшение количества выделяемой мочи в жарком сухом климате. Увеличение количества выделенной мочи может быть связано с обильным приемом жидкости и носить физиологический характер.

Полиурия — патологическое увеличение количества выделяемой мочи. При этом больной выделяет более 2000 мл мочи, как правило, с низкой относительной плотностью (1002—1012). Только при сахарном диабете относительная плотность мочи при поли-урии остается высокой (до 1030) за счет присутствия глюкозы. Полиурия обычно сопровождается поллакиурией, при каждом мочеиспускании выделяется большое количество мочи. При урологических заболеваниях полиурия, как правило, указывает на понижение концентрационной способности почки и является признаком почечной недостаточности. Она наблюдается при хроническом пиелонефрите, поликистозе почек, аденоме предстательной железы, осложненных хронической почечной недостаточностью.

Полиурия характерна также для II (диуретической) стадии острой почечной недостаточности, что является в этом случае благоприятным прогностическим признаком. Она может быть вызвана медикаментозными диуретическими средствами (гипо-тиазид, лазикс, урегид, маннитол). Крайне редко полиурия носит рефлекторный характер.

Опсоурия — позднее отделение большого количества мочи через сутки и более после предшествовавшего обильного приема

жидкости. Наблюдается чаше всего при сердечной недостаточности, может быть симптомом заболевания печени и поджелудочной железы.

Олигурия — уменьшение количества выделяемой мочи. Уменьшение диуреза (не менее 500 мл мочи в сутки) может быть и у здоровых лиц при уменьшении приема жидкости. В таких случаях моча становится более концентрированной, с высокой относительной плотностью. Об олигурии можно говорить тогда, когда количество выделяемой за сутки мочи колеблется от 100 до 500 мл. В урологии и нефрологии олигурия представляет собой один из симптомов острой почечной недостаточности (ОПН) или хронической почечной недостаточности (ХПН), являясь крайне неблагоприятным прогностическим признаком. Относительная плотность мочи при олигурии низкая. Кроме урологических заболеваний, олигурия может сопровождать все патологические состояния, связанные с потерей большого количества жидкости (понос, рвота, кровотечение, повышенное потоотделение, лихорадка), а также сердечную недостаточность при развитии отеков. При остром нефрите олигурия связана с нарушением фильтрационной способности мембран клубочков и повышением реабсорбции жидкости из канальцев.


Предыдущая Следующая