Урология: Учебник стр.118

Урология: Учебник

ка важны для сохранения эндокринной и герминативной его_фу_нк-цийГа также в связи с опасностью его злокачественного превращения, что наблюдается в 15—40 % случаев.

Лечение. Решающую роль в лечении играет определение

"сроков его своевременности. При морфологическом исследовании биоптата неопуст и вшегос я яичка установлены признаки дегенеративных-'изменений яичковой ткани уже в 8-месячном возрасте; а наибольшие изменения —^в 5—7^етнем_возрасте. Поэтому в настоящее время лечение крипторхизма рекомендуется проводить

-начиная с 2—3-летнего возраста. К консервативной терапии детей с двусторонним и односторонним крипторхизмом прибегают при наличии выраженных эндокринных нарушений. Назначают внутримышечное введение хорирнического гонадотропина детям, до 10_лет в дозе 500—1000 ЕД, старше 10 лет — 1500 ЕД (2 раза в~неделю~в течение месяца). При положительном результате курс лечения повторяют через 3 мес. В случае^ ^^спешности конеер-вативной терашти J^JГО^JУгc^тcтвиJи\пpкaзaний_к его применению необходимо выполнение оперативного вмешательства. Существует две следующие группы операций: 1)_ одномоментное низведение яичка в мошонку с фиксацией_егс^ к перегородке или стенке мошонки либо_^ь!т^ягив^ие личка_с. помоищо^щдстпй шелковой нити, проведенной через его оболочки и ткани мошонки наружу и фиксированной к внутренней поверхности бедра; 2) двухмомент-ное низведение с фиксацией яичка, выведенного через разрез мошонки, к обнаженной_^ир^жой__ фасции бедра с последующим

'анастомозом кожи мошонки и бедра (первый этапТ и~рассечение этого анастомоза (через 2—3 мес) с перемещением яичка в мошонку (второй этагТ)"."Выбор вида операции определяется* при ее выполнении — в случае отсутствия минимального натяжения элементов семенного канатика при погружении яичка в мошонку используется первая группа операций, при сомнениях — вторая группа.

У взрослых орхипексию выполняют одноэтапно, натяжение низведенного в мошонку яичка осуществляют с помощью толстой шелковой лигатуры, проведенной через оболочки яичка, выведенной через отверстие в дне мошонки наружу и фиксированной тем или иным способом к внутренней поверхности бедра (рис. 60, 61).


Предыдущая Следующая