Урология: Учебник стр.117

рекомендуется операция. Опускание ЯТтЧКЖ"ТТОСле^рТ)Ж-

дения ребенка в~20^10% продолжается-1Г1ёчёТ?йёг 1 — 6 1ШГ^этт^ фтщр ^еоб-хбдймо" учитывать при определении лечебной тактики. При паховой форме криптор-хизма яичко часто подвергается травме. Неопущенное яичкоотстает в развитии, оно меньших размеров по

сравнению _с___нормальным,

особенно при брюшной форме, при которой подвергается

воздействию________повышенной

температуры (в брюшной полости _она выше на 2— 3 °С, чем в мошонке). В не-опущенном яичке возникают значительные склеротические изменения. В 2й-% случаев в яичке, расположенном прок-сима^п>нее „парового канала, констатируются различные его аномалии.

^ЛТричиной крипторхизма являются механические факторы, пре-пятcтвyющиe^п^cкaнию_ЯJ£п«_^ (недостаточное разви тие и неправильное направление влагалищного отростка брюшины и пахового канала, неправильное прикрепление направляющей связки, многочисленные фиброзные спайки, фиксирующие семенной канатик и1ичко¥отружающим тканям, и т. д.), а также неспособность половых желез отвечать на стимулы гипофиза, регулирующего функцию семенников. Эндокринные нарушения, от-сутствие_в_мошонке одного_2^и_дв^х яичек", тупые боли, связанные с Задержкой опущения яичка в паховом канале или его ущемле-ние — основные симптомы крипторхизма. При двустороннем кри-пторхизме у 12 % мальчиков регистрируют ^эндокринологические нарушения: округлость туловища Ja_JШиe^Ш0cд'eй, ^габьггочное от-лбжёниё~под^^ в области^ лобка,Г ягодиц,

бедер, недоразвитие половых^лрганрв.

При осмотре отмечают недоразвитие одной или обеих половин мошонки". В паховой области иногда обнаруживают припухлость — пах_0№Й1|цЩ1Ггррх_изм. В этом случае яичко может быть подвижным в пределах пахового канала. В неясных случаях рекомендуется прибегать к рдд!ши^ото»тттой-сцинтиграфии. ультразвуковому сканированию, лапарЪскопии и компьютерной томографии. "Большинство клиницистов отдает предпочтение лапароскопии (рис. 59).

Крипторхизм в 20—80 % случаев сочетается с паховой грыжей. Своевременная диагностика и лечение неопустившегося яич-


Предыдущая Следующая